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华龄健康365工程发展报告

时间:2018-09-18 10:54 来源:未知 作者:admin 点击:
沈林
 
  作者简介:
 
  本科,现任华龄智能养老产业发展中心常务理事、副主任,工信民政卫计三部委智慧健康养老项目核查组专家,北京市昌平区回龙观社会组织服务协会理事长,华龄智能制造研究院院长。长期从事智慧健康养老产业发展实践和理论研究,与全国医学界急诊急救专业精英共同发起“华龄尚医老年急救健康促进联盟”,在全国建立“华龄尚医老年生命应急救援平台”;创办华龄智能制造研究院,将康复辅具与先进制造融合。
 
  摘要:为老年人提供的养老健康服务既要解决预防保健的长期需求,也要解决迫在眉睫的即时医疗需求,其中突发生命险情的应急救援尤为突出。“华龄健康365”工程基于前期在养老服务一线的实践经验,总结老年人的实际需求,推出了标本兼治的“老年健康急救一体化服务”。目前,“华龄健康365”工程称谓涵盖老年应急救援、养老健康管理、康复辅具先进制造等综合养老健康信息化服务平台,已经在全国多个省市为老年人提供以健康管理为基础,养老服务为核心,医疗资源为支持的智慧健康养老服务。
 
  关键词:健康管理 应急救援 定制服务 个性化
 
  一、引言
 
   “华龄健康365”工程是华龄智能养老产业发展中心与艾科泰克(北京)健康管理有限公司共同在全国实施的互联网+医养结合项目。自2013年底在北京海淀区四季青敬老院开始试点,已经在全国多个省市为老年人提供以健康管理为基础,养老服务为核心,医疗资源为支持的智慧健康养老服务。
 
  从项目初期的老年健康管理服务开始,华龄健康365工程逐步发展成为集老年应急救援、养老健康管理、康复辅具先进制造等综合养老健康信息化服务平台,为政府、养老服务机构提供了完整的老年急救健康一体化解决方案。
 
  二、“华龄健康365”工程的服务内容
 
  “华龄健康365”工程的各项服务是以老年人个人动态电子健康档案为基础的,通过对个人电子健康档案所累积的健康数据的应用,为老年人提供各项养老健康服务。服务分为三大类,分别是老年应急救援服务平台、家庭医生健康管理服务和个性化康复辅具订制。
 
  (一)老年急救健康一体化服务。
 
  “健康中国”已经上升为国家战略,其中核心内容即为把卫生工作的重点从治疗向预防转移。健康管理服务的普及是实现这一目标的重要手段。与此同时,我们老年人现有的健康状况不容乐观,失能和半失能老年人口数量较大。2015年,自评健康状况“好”的老年人只有32.8%。全国城乡失能、半失能老年人口占老年人口总量的18.3%,总量约为4063万,74.2%的老年居民患有一种以上慢病,慢病急发是老年人致死的主要因素。因此,为老年人提供的养老健康服务既要解决预防保健的长期需求,也要解决迫在眉睫的即时医疗需求。“华龄健康365”工程基于前期在养老服务一线的实践经验,总结老年人的实际需求,推出了标本兼治的“老年健康急救一体化服务”。服务体系的结构如下下图所示。
 
  
 
  服务内容分为老年应急救援和健康管理两大组成部分。
       1、老年应急救援服务
 
  华龄尚医老年急救平台基于个人健康大数据,为老年人搭建居家、社区(机构)、院前急救、院中急救从险情监测到处置的完整服务体系,提供信息化养老助医服务。从服务场景上分,分别由险情发现、现场处置、医疗急救三大部分组成。
 

  (1)险情发现。

 

  在居家以及养老机构、社区养老服务中心中部署接触及非接触式传感器,监测老年人生命体征,特别是卧床时的生命体征。监测发现异常数据,及时向预设监护人或受托服务机构(在机构向护理人员)发出报警,启动应急预案。
 
  针对独居老人,安装智能门锁,急救人员到现场可尽快进入室内施救。
 

  (2)现场处置。

 

  据统计,在中国130人中才有一人接受过现场急救培训,除了国民急救知识的缺失,我国的急救设备也捉襟见肘。美国心脏学会的一项报告指出,如在公共场所有除颤器,并且现场有受过短训的非专业医务人员使用的情况下,心跳骤停后复苏的成功率是不具备这些条件的两倍。老年人群出现心脏骤停的风险要远高于其他年龄阶段的人群,在老年人生活居住场所建设现场急救能力,在险情发生时提供生初级生命支持是老年宜居环境建设的基础要求。
 
  “华龄健康365”工程组织急诊专家为居民、社区和养老机构服务人员做急救知识普及和能力培训。在社区和机构科学配置自动体外除颤设备(AED),为没有电梯的社区配置急救转运爬楼机。从软环境和硬环境两个方面同时下手,提升社区机构应急反应能力。
 

  (3)医疗急救。

 

  “华龄健康365”工程为老年人提供个性化精准急诊急救服务及公益助医服务。在全国发展医院急诊科和院前急救单位成为老年应急医疗服务单位,为老年人提供基于华龄尚医急诊急救卡服务。急诊或急救时,通过扫描急救卡二维码,医护人员PAD或手机APP接入老人电子健康档案,调取个人既往健康数据辅助诊断处置。通过APP联通华龄尚医专家知识库,本地医生获取全国急诊学协会专家经验指导。在急诊科设置养老助医服务岗,协助老人获得就医相关服务。
 
  
 
  华龄尚医急诊急救卡是“华龄健康365”工程为老年人提供的养老助医信息化服务的载体。通过微信,老年人自己或子女即可开通急救卡服务,平时录入老年人的基础信息和日常健康数据,在就诊或突发紧急状况被送到医院急诊科急救时,医生通过APP扫描华龄尚医急诊急救卡上二维码,即可第一时间获取老年人既往健康状况,及时施以精准急救。
 
  华龄尚医急诊急救卡是华龄健康365办公室联合中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医生分会、中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会和全军急诊专业委员会共同搭建的全国急诊科急诊医生为全国老年人提供精准急救的平台。老年人罹患心脑血管疾病的数量庞大,突发紧急情况的几率也大,在这两种对老年人生命安全影响最大的疾病的救治过程中,抢救的及时与否,直接关乎生命以及救治之后的生活质量,华龄尚医急诊急救卡的信息化助医服务在这个过程中发挥了巨大的作用,被誉为老年人的“护身符”。
 
  
       2、养老健康管理
 
  在危急时刻为老年提供生命保障,是为老年人构筑的最后一道生命防线,最有效的提到急救效果的方式,除了为医生传递急救所需的各种信息数据以外,是尽量避免老年人走到需要急救的这一危险境地。
 
  急诊医生在日常抢救生命的过程中,深知突发重疾给老年人生命安全和生活质量带来的危害,也了解重疾从出现征兆到危急生命的发展过程。在我国目前的医疗团队中,急诊医师是综合能力最强的多面手,他们的能力除了在抢救过程中发挥作用,在疾病预防健康管理中一样可以。
 
  “华龄健康365”过程与全国急诊学协会一道,建设了以急诊医生、社区医生为一线,本地急诊专家为二线,全国急诊学协会为三线的三级养老健康医疗工作团队,科学分工协同合作,为老年人提供专业的养老家庭医生健康管理服务。
 
  通过全国互联互通的电子健康档案,连续记录老年人生命体征数据、疾病用药史、遗传病史、生活习惯、健康状况、化验结果、体检结果等全面的个人健康数据。
 
   “华龄健康365”工程的三级养老健康家庭医生工作团队通过解读分析个人健康数据,为老年人提供保健、慢病指导、就医指导、医疗咨询等个性化精准健康管理服务。老年人及家属或养老服务机构可通过微信、APP、PC等工具获得服务。
 
  除了线上的家庭医生健康管理服务,“华龄健康365”工程组织医生团队在医院及社区、养老机构等为老年人举办健康科普讲座,通过新媒体等手段为老年人普及健康知识,提高老年人科学健康意识。
 
  3、个性化康复辅具订制服务。
 
  “华龄健康365”工程办公室与北京市数字化医疗3D打印工程技术研究中心合作,成立了“华龄智能制造研究院”,研究通过先进制造技术,为老年人订制个性化康复辅具及养老用品。
 
  华龄智能制造研究院推出第一项产品是矫形鞋垫。通过数字化动态足部压力筛查设备,老年人的足部健康状况一目了然,需要制作个性化矫形鞋垫的数据上传到设计中心,由3D打印机打出矫形鞋垫的底托,再覆上缓冲材料,制成矫形鞋垫。
 
  俗话说,“树死根先枯,人老脚先衰”,随着年龄的增长,老人足弓塌陷的情况是任何人都无法避免的。而随着人们的健康意识逐步增强,“健康始于足下”、“管住嘴迈开腿”等理念已经深入人心,即使没有高足弓、扁平足等先天性缺陷或是后天造成的拇外翻等足踝疾病,由于衰老造成的足部健康问题,也会使老年人脚痛被迫减少步行数量。另外一个更严重的问题是,足部健康问题,会导致老年人行走的稳定性减弱,跌倒的几率增加,而跌倒是老年人面临的最大的健康风险之一。华龄智能制造研究院的3D打印矫形鞋垫,完全根据老年人自己的足部数据个性化制造,大大改善了足部健康状况。
 
  4、数据采集体系。
 
  “华龄健康365”工程的各项服务,无论是急救、健康管理还是康复辅具制造,都是基于健康数据实现的,突出个性化、精准性。因此,数据的获取是华龄智慧养老健康服务的基础。华龄健康365工程根据不同的服务对象和应用场景,建设了由三部分组成的健康数据采集平台。
 
  (1)居家养老健康数据采集
 
  老年人在家中,通过“华龄健康365服务”微信公共服务号,可以直接记录上传基础生命体征数据,完成医疗专家编制的健康问卷。有条件的老年人,还可采购华龄健康365开发的适老化的健康一体机,自动完成数据采集和上传功能。
 
  (2)社区、机构服务团队健康数据采集
 
  在社区和养老机构里,通过合作的养老服务团队,为老年人采集生命体征数据,完成医疗专家编制的健康问卷。
 
  (3)移动健康服务站
 
  “华龄健康365”工程订制了专业的养老移动健康服务车,深入社区和养老机构,为老年人提供上门健康数据采集服务。华龄养老健康移动服务站配备的设备和服务范围包括三部份:
 
  常规生命体征数据采集。采集血压、血氧、心率、心电、血糖、心电图等常规健康数据。
 
  头颅健康筛查。配置一台移动式CBCT和一台激光口腔扫描设备,提供包括口腔、呼吸系统等在内的头颅检查能力。主要针对老年群体常见多发的齿科疾病、呼吸暂停综合症等提供筛查服务。结合华龄智能制造研究院的先进制造技术能力,还可为有需求的老年人提供口腔义齿种植导板设计和制造服务。
 
  足部健康筛查。配置一套足部动态压力数据采集设备,为老年人提供足部健康筛查服务。结合华龄智能制造研究院的先进制造技术能力,还可为有需求的老年人提供个性化3D打印矫形鞋垫的设计和制造服务。
 
  5、健康信息数据库。
 
  按照国家标准设计动态健康电子档案。数据经加密网络传输,在后台被存入部署在云端的全国老年动态电子健康信息数据库。通过采购技术先进安全可靠的公有云服务,365工程的数据库可满足安全性、可靠性、灵活性等多方面高标准要求。
 
  6、医疗服务能力整合。
 
  “华龄健康365”工程最大的特色是,以互联网、物联网、大数据、云计算等先进技术为工具,为全国老年人提供由全国医疗专家组成的老年健康服务团队的养老健康服务。包含老年应急医疗救援服务的养老急救健康一体化服务是“华龄健康365”工程的核心服务,通过与中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医生分会、中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会和全军急诊专业委员会合作,“华龄健康365”工程完成了全国服务服务体系的建设。
 
  三、“华龄健康365”工程的实施
 
  “华龄健康365”工程为地方政府提供了区域老年应急救援服务体系和养老健康管理服务体系的解决方案。服务流程包括急诊急救服务能力部署、基础信息录入、制卡发卡、社区急救服务能力部署、智能居家养老硬件部署、连续性数据采集,详细内容如下:
 

  1、急诊急救服务能力部署

 

  在民政局、卫计委支持下,以当地医院急诊科为核心,建立院内院前急救服务网,急诊急救医生可通过手机APP调取老年人电子健康档案内数据。在医院急诊科设立公益服务站,为老年人提供养老助医服务。
 

  2、基础信息录入

 

  导入当地政府现有老年人基础信息电子数据,为全体老年人开通可与华龄健康365工程全国平台互联互通的个人动态电子健康档案。老年人及家属可通过微信服务号审核及修改本人基础信息。
 

  3、制卡、发卡

 

  统一印制“华龄尚医急诊急救卡”,直接快递到家庭或在社区、养老机构直接领取。
 

  4、社区急救服务能力部署

 

  选定养老安居示范社区,组织急诊医生为社区工作人员及群众做心肺复苏等应急科普和培训,部署自动体外除颤仪。
 

  5、智能居家养老硬件部署

 

  按民政局制定标准在示范社区选定示范户,配发家庭健康监测一体机和睡眠监测仪,建成健康及险情监测网。
 

  6、连续性数据采集

 

  (1)、老年人可在家中,使用已有健康设备采集血压心率血糖等生命体征,通过微信服务号记录在自己的电子健康档案中,并在微信服务号中自行完成医疗专家编制的健康问卷。

 

  (2)、老年人可在家中,使用配发或自行采购的健康监测一体机完成生命体征数据采集以及健康问卷,自动上传到云端。

 

  (3)、老年人可在社区居家养老服务中心或配备健康监测设备的社区养老服务站、养老机构通过服务人员采集生命体征信息完成健康问卷。

 

  7、服务宣传

 

  政府居家养老服务中心通过手机短信方式等多种方式和渠道向全社会广泛宣传老年健康急救一体化服务内容,建设老年安居环境。
 
  三、“华龄健康365”工程的推广
 

  1、医疗资源整合

 

  推动中华医学会急诊医学分会于2017年6月26日在济南召开的中华医学会第二十次急诊医学学术年会上正式成立老年健康学组。中国医科大学盛京医院赵敏主任当选为学组组长,北京清华长庚医院王仲教授当选为副组长,学组成员共计42位。
 
  同日学组举办了第一界老年健康学术论坛,学组代表及香港急诊界同仁共同分享了急诊医学与老年健康相结合的多项主题发言。
 
  经过学组评审,全国共有43家医院急诊科被授予“全国老年健康急救一体化示范基地及基层医院急诊急救能力培训基地”称号。授牌仪式邀请了前全国老龄委办公室副主任,华龄智能养老产业发展中心理事长朱勇同志,华龄中心副主任沈林同志共同授牌。民政部中国社工协会中社社会工作发展基金会向43家基地单位捐赠了配合急诊卡使用的平板电子设备。
 
  
 
  
 
  2017年7月6日,结合华龄尚医急诊急救卡的服务以及全国老年健康急救一体化示范基地的推广,学组与华龄中心开始在全国搭建老年医疗应急救援平台,参与制定的《智慧健康养老社区建设整体解决方案》获得国务院官网的认可。
 
  
 
  2017年7 月11日,中国医科大学盛京医院急诊科,全国老年急救平台服务上线。
 
  
 
  2017年7月14日,威海市立医院老年急救平台服务上线,成为威海市互联网+健康养老项目示范项目。
 

  
 
  2017年8月21日,在沈阳召开的第九届盛京急救论坛及首届东北地区急救医学论坛上,学组向经过遴选的辽宁省内六家医院的急诊科授予了“全国老年健康急救一体化示范基地及基层医院急诊急救能力培训基地”称号。
 
  
 
  2017年8月27日,南京军区总医院老年急救平台服务上线,作为江苏省互联网+医养结合的示范项目,得到江苏省民政厅侯学元厅长的高度认可。
 
  
 
  
 
  2017年8月29日,甘肃省第三人民医院被授予示范基地称号。
  
 
  2017年11月29日,北京市民政局主办的北京老博会京津冀协同医养结合论坛,老年急救平台是主角,并得到北京市民政局李万钧局长的肯定。
 
  
 
  
 
  2017年12月28日,在人民大会堂,卫计工信民政三部委“智慧健康养老产业发展大会”上,华龄尚医老年急救平台项目因贡献突出,作为三部委项目合作单位及专家专家组成员,受邀参加表彰大会。
 
  
 
  2018年5月10日,学组副组长王仲教授深入社区,为华龄尚医老年急救平台的社区端开展急救知识普及活动。
 
  
 
  
 
  2018年6月7日,在北京积水潭医院和北大国际医院急诊科鼎力支持下,回龙观地区实现老年急救平台服务落地,项目得到北京市委蔡奇书记高度认可。
 
  
 
  2018年6月14日,在北京市卫计委社工委、昌平区卫计委社工委的支持下,发起回龙观智慧健康社区建设项目。
 
  
 
 
  2018年7月2日,三亚,解放军总医院海南分院急诊科被授予华龄尚医老年健康急救一体化服务示范基地称呼,老年急救平台服务落地三亚。
 
  
 
       
 
       
 
  2018年7月5日,天津医科大学总医院老年急救平台服务启动,将与天津市居家养老服务业协会合作,在天津展开急救健康一体化服务。
 
  
 

  2、在江苏省常州市推广

 

  2018年1月,“华龄健康365”工程江苏省落地实施单位-江苏华龄健康产业有限公司在江苏省常州市新北区民政局选定的一个城市社区和一个乡镇社区,以政府采购服务的方式同时开展“华龄健康365”工程试点工作。
 
  试点工作尝试将“华龄健康365”的养老急救健康一体化服务分成两个部分,分别是:
 
  1. 公共安全服务部分
  2. 通过搭建“华龄尚医老年生命应急救援平台”,为试点社区老年人提供“居家、社区、院前、院中四位一体”的生命保障应急救援服务。
 
  新北区政府采购的服务内容包括了以下内容:
 
  为老年人个人的提供的普惠性服务。华龄尚医急救助医卡,个人连续性电子健康档案;
 
  为政府托底服务对象提供的个人服务。家居睡眠监测带、智能门锁;
 
  社区应急保障能力。用于心肺复苏的自动体外除颤仪、针对没有电梯老旧小区的爬楼椅。管理智能家居设备和社区应急设备的物联网管理平台;
 
  社区健康维护能力。自动对接全国华龄老年健康管理数据平台的社区生命体征采集设备;
 
  政府管理能力。市-区-街道-社区四级老年群体健康管理平台,市-区-街道-社区四级居家智能监测及公共应急物资物联网管理平台。
 
  医院急诊服务入网。社区周边及常州室内主要医院急诊科加入“华龄尚医老年生命应急救援平台”服务联盟。
 
  1. 个人健康服务部分
  2. 为有个性化家庭医生健康管理服务需求的老年人提供由全国专家+本地专家+身边医生组成的专业全科服务团队的服务。服务费用由个人支付。
   3、在北京市昌平区回龙观地区推广

 

  2017年10月,华龄尚医老年急救健康一体化服务入选为北京市昌平区回龙观地区社会治理提升计划中社区建设重点项目。华龄健康365办公室主任沈林同时被推选为北京市昌平区回龙观社会组织服务协会理事长。回龙观镇素有亚洲第一大社区的雅称,居民数量加上流动人口总数接近60万,共有58个社区和村,同时还是北京市西城区中心城区外迁人口的承接地区。在总结之前在全国各地试点及实施“华龄健康365”工程的基础上,回社协在回龙观地区以智慧健康养老服务特别是“老有所安”为抓手,通过发动社会组织和社区,制定了回社行动136N工作体系。
 
  根据社区居民特别是老年人对社区服务的需求从低到高的顺序,回社协按照龙安→观健→回艺的顺序开展行动,让老年人生活的更安全、更健康、更幸福。
 
  通过在北京积水潭医院回龙观院区和北大国际医院两个急诊科开通华龄尚医急救助医卡服务,回龙观地区实现了数据助医急救能力的全覆盖。
 
  在龙泽苑东区社区,配备了自动体外除颤仪和爬楼机,并通过物联网管理平台实现对设备的定位和全生命周期管理。同时为社区重点关注老人配发了睡眠监测带以及定位手环,实现了夜间生命体征监测和防走失监测。
 
  回社协以生命至上为原则、健康中国为目标的社会治理实践,得到了北京市委蔡奇书记的高度认可,被确立为北京市社会组织参与社会治理的样板。
 
  
 
  
 
  四、“华龄健康365”工程遇到的问题及对策建议
 
  对健康关注已经成为老年人的共识,许多老年人都开始通过监测生命体征来对自己的健康实现有效管理。各种生命体征测量设备、穿戴式设备也层出不穷,数据格式不统一的问题就比较突出了,如果能有统一的健康数据标准出台,将有利于数据的应用。
 
  五、“华龄健康365”工程的意义和前景
 
  “华龄健康365”以积极应对、实干兴邦促进健康老龄化的态度直面老龄化社会的到来,通过提供普罗大众广泛接受并受益的健康管理服务,配合医疗部门结合医疗服务提高老年人群院外慢病预防及管理水平,提高老年人健康寿命占生命寿命的比例,为幸福高质量的晚年生活创造基础条件。
 
   “华龄健康365”工程以先进信息化、物联网、大数据技术和优质医疗资源为依托,打造全国数据互联互通的 “全国老年动态电子健康信息数据库”和“全国老年健康智能管理云平台”组成的“一库一平台”全国养老健康信息服务体系。实现全国乃至全球优质医疗保健资源以互联网+的形式,以最便捷的手段、最经济的方式普惠到全国老年群众,促进养老健康服务的信息化和智能化。
 
  国务院自2013年以来连续下发关于促进养老产业、健康产业以及信息消费的文件,同时大力推进信息惠民工程试点工作的开展。“华龄健康365”工程的推广顺应了人民群众对养老医疗保健服务的迫切需求,适应了党对改善民生的大政方针,适应了国家推动互联网+战略、服务业发展,实现经济转型拉动内需消费的国策方略。
 
   “华龄健康365”工程为广大医疗机构和医务人员打造一个信息化平台,为他们共享优质医疗技术能力无疆界地服务全国老年人,依靠医疗技能放大服务能力,合法增加服务收入提供了广阔的舞台。
 
  通过365提供的平台服务,养老服务提供方活动优质的养老健康服务能力,降低运营风险,提高服务水平和盈利能力。
 
  各级政府通过PPP模式落地实施365工程,免费获得养老健康信息云服务,大大减少信息系统硬件投入和系统维护支出,节约的经费直接用于购买养老健康管理服务,有效提升了当地老年人的健康水平。同时,由于健康预防的投入增加,将最终减少当地医保支出,实现社会效益和经济效益双丰收。
 
  与市场上现有的众多健康管理已经养老信息服务平台相比较,“华龄健康365”工程的特点是:
 
  (一)是全国唯一的数据互联互通,整合线上线下资源的养老健康信息服务平台。方便获得全国各地专家服务或专家方便为全国服务不再是梦想。
 
  (二)横跨养老服务、健康服务、信息服务三大服务领域,有机结合了三种服务功能,形成一个完善的养老健康信息服务体系,打破地域和行业数据壁垒,实现一站式服务。
 
  (三)不以设备销售或软件销售为目的,以打造完善的服务功能为核心竞争力,通过SAAS模式,根据客户需求和技术发展,提供持续发展和自我完善的云服务。
 
  (四)线上线下不仅获得众多知名医疗专家的认可和支持,还整合了项目所到之处地方基层医疗机构,与养老服务机构有机结合,构建了完善的三级养老健康服务体系。
 
  (五)具备紧急救助功能的实时远程监护系统以及被全国急诊专家认可的健康数据,可应用于老年人急诊抢救,提高急救效率和成功率。
 
  (六)与医疗机构的医疗数据互联互通,为老年人个人整合自己的健康和医疗数据。
 
  (七)标准化和开放性的技术及服务体系,通过规范数据接口,可方便接入包括可穿戴式设备在内的各种测量仪器和传感器。开放的以数据为纽带的服务体系可接入各地各方优质服务能力,搭建一个不同地域不同领域共同参与的养老服务大平台。
 
  随着“华龄健康365”工程在全国范围的推广,一个前端触及祖国大地每一个角落的老年健康信息采集、养老健康服务网络,后端连接全国全球优质医疗保健资源的信息化服务体系将不断完善,不断吸引更多资源进入。
 
  “华龄健康365”积极应对老龄化的努力,将一步一步为实现健康老龄化、健康中国直至中国梦作出自己的贡献。
 
  参考文献:
 
  1、《急救设施和人员应成公共场所“标配”》,2016年7月1日,第二版,《新京报》
 
  2、李涵,李慧嘉,张林姿,黄钰瑛:《大数据环境下老年人失能失智因素关联》,《计算机科学》,2018年第S1期

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